Marca da Bollo
€ 16,00
oppure
autocertificazione
assolvimento imposta di bollo	

	Al Comune di VITTORIO VENETO
	Comando Polizia Locale
	pec.comune.vittorioveneto.tv@pecveneto.it

OGGETTO: Richiesta autorizzazione all’occupazione temporanea di spazi ed aree pubbliche per la sosta temporanea di autobotte per il rifornimento di gas relativa ad un deposito di GPL per il riscaldamento di fabbricato civile.

Il/la sottoscritto/a	nato/a a  	

il  	

residente a	via  	

tel./cell.	C.F.  	  e-mail o PEC: 		 con riferimento a quanto stabilito dal vigente regolamento comunale per le occupazioni  di  spazi  ed  aree pubbliche e alla nota del Ministero dell'Interno del 26/01/1993 Prot. N° 1235/4106 Sott. 40, avente per oggetto il D.M. 31 marzo 1984,

CHIEDE

l’autorizzazione all’occupazione temporanea di spazi ed aree pubbliche per la sosta dell’autobotte, per il tempo strettamente necessario al rifornimento del serbatoio di GPL, al servizio del fabbricato di proprietà destinato a civile abitazione e sita nel Comune di Vittorio Veneto in Via/Piazza  _______________________	n°	. Tutte le operazioni di carico saranno eseguite nel rispetto delle norme di sicurezza e tale da non recare intralcio al traffico di mezzi e persone.
Eventuali note: 

ALLEGA: - Planimetria indicante l’area richiesta
autocertificazione assolvimento imposta di bollo per n. 2 marche da bollo (vedi allegato)
Attestazione pagamento Oneri Istruttoria Polizia Locale 

Data  	

firma  	

Nel caso si rendesse necessaria la modifica alla viabilità dell’area richiesta per procedere alle operazioni di travaso dall’autobotte GPL, richiedere specifica ordinanza.

AVVERTENZE
1.	LA DOMANDA NON COMPLETA DEI DATI NECESSARI AI FINI DELL’ESAME E RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE NON AVRÀ SEGUITO E SARÀ ARCHIVIATA 
2.	PER LA PRESENTE TIPOLOGIA DI ISRUTTORIA NON TROVA APPLICAZIONE L’ISTITUTO DEL SILENZIO ASSENSO.

AUTOCERTIFICAZIONE
(D.P.R. 28 DICEMBRE 2000, N. 445 ART. 46)

La/Il sottoscritta/o (Nome) ________________________(Cognome)________________________________
nata/o a ____________________________________________(Prov.)_______ il _____/_____/__________
residente a ______________________________ Via/P.za ________________________________ N. ____
Cod. Fisc. ________________________________  pec _______ __________________________________
Tel ________________________________ email ______________________________________________
in qualità di: 
•	TITOLARE
•	INCARICATO ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA
•	Legale Rappresentante (oppure: _______________________________) 
•	Altro: _____________________________________________________

della Ditta/Impresa Società ________________________________________________________________
con sede legale a ____________________________Via/P.za ____________________________N._______
P. IVA. _________________________ pec ___________________________________________________
Tel ____________________________ email __________________________________________________

essendo obbligatorio indicare, negli atti e nella modulistica informatica, la modalità di assolvimento dell’imposta di bollo, consapevole delle sanzioni penali cui può andare incontro in caso di falsità negli atti e di dichiarazioni mendaci, come previsto dall’art.76 del DPR445 del 28/12/2000.

IN RIFERIMENTO ALLA RICHIESTA DI: ____________________________________________________

DICHIARA 
1)	che l’imposta di bollo è stata assolta secondo la seguente modalità:
“Imposta di bollo assolta tramite apposizione ed annullamento della marca da bollo sul cartaceo della domanda trattenuto presso il mittente a disposizione degli organi di controllo; a tal proposito dichiara inoltre che la marca da bollo di euro 16,00 applicata ha il seguente
 IDENTIFICATIVO □□□□□□□□□□□□□□  per la domanda

2)	che l’imposta di bollo dovuta per l’iter dell’atto conclusivo (autorizzazione) sopra indicato è stata assolta secondo la seguente modalità:
“Imposta di bollo assolta tramite apposizione di n. 1 marca da bollo sul presente modulo e riportante il seguente
  IDENTIFICATIVO  □□□□□□□□□□□□□□   per l’autorizzazione
							./.

(incollare qui la marca da bollo
per l’autorizzazione e annullarla)	

La presente dichiarazione deve essere firmata digitalmente o autografamente da chi la rende.
Qualora la stessa sia firmata autografamente, la dichiarazione deve essere accompagnata da copia di un documento di identità valido e deve essere inoltrata a mezzo pec al Comando Polizia Locale e conservata dal dichiarante secondo le modalità previste per domanda e dichiarazione liberatoria.
	
Luogo e data____________________	    	   timbro/firma ____________________________________

Città di Vittorio Veneto
Medaglia d’Oro al V.M.

 
CORPO DI POLIZIA LOCALE
FUNZIONE ASSOCIATA VITTORIO VENETO – TARZO – REVINE LAGO

Le richieste di ordinanze e autorizzazioni, comprese quelle pubblicitarie, previste dalle norme del Codice della Strada (art. 405 del D.P.R. 495/1992) 
DEVONO
essere presentate con un preavviso di almeno 11 giorni. 
È facoltà dell’Ufficio, ai sensi dell’art. 5 del vigente “Regolamento Comunale per il Procedimento Amministrativo” ricusare le istanze presentate tardivamente.
Fatto salvo quanto sopra, ad ogni richiesta si dovrà allegare l’attestazione del pagamento degli oneri di istruttoria (D.G. n. 217/2020):
1)	di € 25,00, se presentate con almeno 16 giorni di anticipo;
2)	di € 50,00 per procedura di urgenza, se presentate tra il 15° e il 5° giorno precedente l’attività da autorizzare;
3)	Dopo tale termine, per i casi eccezionali di urgenza, improrogabilità e/o rilevante interesse pubblico, l’Ufficio competente, considerati i carichi di lavoro e le priorità degli interventi, valuterà il rilascio del provvedimento previo versamento di € 100,00. 

		Le organizzazioni di volontariato, le organizzazioni non lucrative di utilità sociale iscritte all’anagrafe unica delle Onlus (ai sensi del D.Lgs 285/1992), le organizzazioni politiche e sindacali e le Amministrazioni Pubbliche di cui all’art. 1, comma 2, D.Lgs 165/2001:
a)	sono esentate dal pagamento degli oneri di istruttoria se le richieste sono presentate almeno 6 giorni prima;
b)	sono soggette al pagamento di € 25,00 per onori di istruttoria se le richieste sono presentate con un preavviso inferiore rispetto a quanto indicato al punto a). Il rilascio non è comunque garantito e dipenderà dai carichi di lavoro e dalla valutazione della asserita priorità in relazione all’attività in corso.
Ai sensi del L.Lgs 217/2017, dal 1 marzo 2021, tutti i versamenti dovuti alla Pubblica Amministrazione dovranno essere eseguiti utilizzando il sistema PagoPA, associando ogni pagamento dovuto ad un Identificativo Unico di Versamento (IUV).
In attuazione a quanto previsto dall’art 5 del d.lgs. 82/2005 e dal d.l. 179/2012, il Comune di Vittorio Veneto ha attivato le modalità di pagamento digitali. Per acquisire lo IUV, l’interessato potrà accedere al portale https://vittorioveneto.comune.plugandpay.it/, selezionare la voce “pagamento spontaneo”, inserire nel campo causale “Oneri Istruttoria Polizia Locale”. Confermando l’operazione si otterrà il codice richiesto con il quale si potrà andare in qualsiasi sportello (banca, poste, ricevitoria ecc) per eseguire il pagamento.

Gli obblighi dell’imposta di bollo devono essere assolti con le modalità indicate nel modulo di richiesta (autocertificazione disponibile sul sito istituzionale).